நிபா வைரஸ் ஆபத்து… அலெர்ட் ப்ளீஸ்!

நன்றி குங்குமம் டாக்டர்

சமீபமாய் மீண்டும் நிபா வைரஸ் தீவிரமாகப் பரவிவருகிறது. தமிழ்நாட்டில் நிபா ஆபத்து இல்லை என அரசுத் தரப்பில் சொல்லியிருந்தாலும் நாம் எச்சரிக்கையாய் இருக்க வேண்டியது அவசியம். நிபா வைரஸ் தொற்று என்பது நிபா எனப்படும் ஒருவகை வைரஸால் ஏற்படும் வைரஸ் தொற்றாகும். இது விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களுக்கு கடுமையான நோயை உண்டாக்கும் வைரசாகும். இதன் பிறப்பிடம் பழந்தின்னி வௌவால்கள்தான்.

1998ஆம் ஆண்டு முதன்முதலில் மலேஷியாவில் இந்த வைரசால் நோய் தொற்று ஏற்பட்டது. வௌவால்களிடம் இருந்து பன்றிகளுக்கு இந்த நோய் பரப்பப்பட்டது.சமீபத்தில் வங்கதேசத்தில் பழந்தின்னி வௌவால்கள் கடித்த பனம்பழத்தை சாப்பிட்ட மனிதர்களுக்கு நிபா வைரஸ் பரவியது. ஒரு மனிதரிடம் இருந்து மற்றவருக்கு பரவப்படுவதும் கண்டறியப்பட்டது.நிபா வைரசால் பாதிக்கப்படும் மனிதர்களுக்கோ, விலங்குகளுக்கோ எந்த தடுப்பூசியும் இல்லை. இதனால் பாதிக்கப்படும் மனிதர்கள், தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.

அறிகுறிகள் என்ன?

ஆசியாவில் சில விலங்குகள் மூலம் பரவும் நிபா வைரஸ், எந்த வயதுடையவர்களையும் தாக்கும். அதன் அறிகுறிகள்

மூளை வீக்கம்கடும் காய்ச்சல் மற்றும் தலைவலி

அயர்வுசுவாசப் பிரச்சனைகள்

மனக்குழப்பம்

இந்நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 50 முதல் 75% பேர் இறக்கின்றனர். மூளையின் வீக்கம் மற்றும் மீட்புக்குப் பிறகு வலிப்பு உருவாகும். இந்த நோய் முதன்முதலில் 1998 ஆம் ஆண்டில் மலேசியாவில் வெடித்தபோது மலாயா பல்கலைக்கழகத்தின் மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் குழுவால் கண்டறியப்பட்டது.

இந்த வைரஸ் 1999 இல் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு அடையாளம் காணப்பட்டது. இந்த நோய்க்கு மலேசியாவில் உள்ள ஒரு கிராமமான சுங்கை நிபா என்றே பெயரிடப்பட்டது. இந்நோயால் பன்றிகளும் பாதிக்கப்படலாம்,

பரவும் முறை

நிபா வைரஸின் மனித வெடிப்புகளின் ஆரம்ப நிகழ்வு எப்போதுமே ஜூனோடிக் நோய்த்தொற்றுடைய வவ்வால்கள் அல்லது பன்றிகளின் அசுத்தமான சுரப்புகள் அல்லது திசுக்களின் வெளிப்பாடுதான். . நிபா வைரஸ் மனிதனுக்கு மனிதனுக்குப் பரவுவது, NiV-பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பு அல்லது NiV-பாதிக்கப்பட்ட உடல் திரவங்களை (எ.கா. இரத்தம், சிறுநீர், நாசி சுரப்பு) வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலான வல்லுநர்கள் நிபா வைரஸை காற்றில் பரவும் வைரஸ் என வகைப்படுத்தவில்லை, இருப்பினும் நெருங்கிய தொடர்பு அமைப்புகளில் NiV-பாதிக்கப்பட்ட சுவாசத் துளிகளுக்கு குறுகிய தூர வெளிப்பாட்டிலிருந்து பரவும் மற்றும் அது நிகழும் என்ற ஒருமித்த கருத்து உள்ளது. அசுத்தமான ஃபோமைட்டுகள் வழியாக நிபா வைரஸ் மறைமுகமாக பரவுவது, NiV-பாதிக்கப்பட்ட நபர் அல்லது விலங்குடன் நேரடி தொடர்பு இல்லாத பல நிகழ்வுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஆபத்துக் காரணிகள்

மருத்துவமனை ஊழியர்கள் மற்றும் வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் பராமரிப்பாளர்களுக்கு வெளிப்படும் ஆபத்து அதிகம். மலேசியா மற்றும் சிங்கப்பூரில், பாதிக்கப்பட்ட பன்றிகளுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்தவர்களை நிபா வைரஸ் தாக்கியது. பங்களாதேஷ் மற்றும் இந்தியாவில், இந்த நோய் பச்சையான பேரீச்சம்பழச் சாற்றை உட்கொள்வது, வெளவால்கள் ஓரளவு உட்கொண்ட பழங்களை உண்பது மற்றும் வெளவால்கள் வசிக்கும் கிணறுகளிலிருந்து தண்ணீரைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றால் பரவுவதாகச் சொல்லப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல்

டிரான்ஸ்மிஷன் எலக்ட்ரான் மைக்ரோகிராஃப் (TEM) ஒரு நபரின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்திலிருந்து (CSF) பல நிபா வைரஸ் விரியன்களை சித்தரித்தது.நோயின் தீவிரமான மற்றும் குணமடையும் நிலைகளில், தொண்டை ஸ்வாப்கள் , செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் , சிறுநீர் மற்றும் இரத்தப் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றிலிருந்து ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை (RT-PCR) மூலம் ஆர்என்ஏவைக் கண்டறியலாம். மீண்டு வந்த பிறகு, IgG மற்றும் IgM ஆன்டிபாடி கண்டறிதல் முன் நிபா வைரஸ் தொற்று இருப்பதை உறுதி செய்ய முடியும். பிரேத பரிசோதனையின் போது சேகரிக்கப்பட்ட திசுக்களின் இம்யூனோஹிஸ்டோ கெமிஸ்ட்ரியும் நோயை உறுதிப்படுத்துகிறது.

தடுப்பு

சுகாதார நடைமுறைகள் இதற்கான சிறந்த பாதுகாப்பு ஆகும். நோய்வாய்ப்பட்ட பன்றிகள் மற்றும் நோய் பரவும் வௌவால்களுக்கு வெளிப்படுவதைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் விலங்குகள் மூலம் தொற்று ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கலாம். மற்ற அனைத்து பாலூட்டி ஆர்டர்களை விடவும் வௌவால்கள் கணிசமான அளவு ஜூனோடிக் வைரஸ்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவை சுமந்து செல்லும் பல வைரஸ்களால் பாதிக்கப்படுவதில்லை என்று அறியப்படுகிறது, அவை பறக்கும் அழுத்தத்தை சமாளிக்கும் சிறப்பு நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளின் வளர்ச்சியின் காரணமாக இருக்கலாம்.

வௌவால்களின் கழிவுகளால் மாசுபடுத்தப்பட்ட பச்சை பனைச் சாற்றை (பனை டோடி) குடிப்பதாலும், வௌவால்கள் உண்ணும் பழங்களை ஓரளவு சாப்பிடுவதாலும், வெளவால்களால் பாதிக்கப்பட்ட கிணறுகளில் இருந்து நீரைப் பயன்படுத்துவதாலும் வௌவால்கள் மூலம் தொற்று ஏற்படலாம். வெளவால்கள் திறந்த பாத்திரங்களில் சேகரிக்கப்படும் கள்ளைக் குடிப்பதாகவும், எப்போதாவது அதில் சிறுநீர் கழிப்பதாகவும் அறியப்படுகிறது, இது வைரஸால் மாசுபடுத்துகிறது. நிலையான தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகள், மனிதனிலிருந்து மனிதனுக்கு மருத்துவமனையில் இருந்து பெறப்படும் நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிராகப் பாதுகாக்கும்.

சிகிச்சை

2020 வரை , நிபா வைரஸ் தொற்றுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சம் நோயாளியைப் பராமரிப்புதான். குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் சாத்தியமான நன்மையுடன் ஒரு விலங்கு மாதிரியிலும் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. இதைத் தவிர அசைக்ளோவிர் , ஃபேவிபிரவிர் மற்றும் ரெம்டெசிவிர் ஆகியவை நிபா வைரஸுக்கு எதிரான சாத்தியமான ஆன்டிவைரல்களாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

M 102.4 என்பது காப்புரிமை பெறாத மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது மேரிலாந்தில் உள்ள யூனிஃபார்ம் சர்வீசஸ் யுனிவர்சிட்டி ஆஃப் தி ஹெல்த் சயின்ஸில் நோயெதிர்ப்பு மற்றும் நுண்ணுயிரியல் பேராசிரியரான கிறிஸ்டோபர் சி. ப்ரோடரால் உருவாக்கப்பட்டது . விலங்கு மாதிரிகளில் இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. 2018 இல் கேரளாவிற்கு 50 டோஸ்கள் அனுப்பப்பட்டன, ஆனால் அவை மனிதர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை என்கின்றன மருத்துவ ஆய்வுகள்.

ஆராய்ச்சி

ரிபாவிரின் , எம்102.4 மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி மற்றும் ஃபாவிபிரவிர் ஆகியவை 2019 ஆம் ஆண்டு வரை சிகிச்சையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு வருகின்றன.

மருந்து

ரிபாவிரின் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மக்களில் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. 2011 ஆம் ஆண்டு வரை , சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு சிலர் இயல்பு வாழ்க்கைக்குத் திரும்பியிருந்தாலும், இது பயனுள்ளதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இன் விட்ரோ ஆய்வுகள் மற்றும் விலங்கு ஆய்வுகள் NiV மற்றும் ஹெண்ட்ராவிற்கு எதிராக ரிபாவிரின் செயல்திறனில் முரண்பட்ட முடிவு
களைக் காட்டியுள்ளன, சில ஆய்வுகள் செல் கோடுகளில் வைரஸ் பிரதிபலிப்பைத் திறம்பட தடுப்பதைக் காட்டுகின்றன, விலங்கு மாதிரிகளில் சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

ரிபாவிரின் சிகிச்சை தாமதமானது ஆனால் நிவி அல்லது ஹெண்ட்ரா வைரஸ் தொற்றுக்குப் பிறகு இறப்பைத் தடுக்கவில்லை. 2013 ஆம் ஆண்டில், மலேரியா எதிர்ப்பு மருந்து குளோரோகுயின் நிபா வைரஸின் முதிர்ச்சிக்குத் தேவையான முக்கியமான செயல்பாடுகளைத் தடுப்பதாகக் காட்டப்பட்டது, இருப்பினும் மருத்துவ ரீதியாக எந்தப் பலனும் காணப்படவில்லை.

நோய்த்தடுப்பு

ஹெனிபாவைரஸ் நிபா ஜி கிளைகோபுரோட்டீனின் எஃப்ரின்-பி2 மற்றும் எஃப்ரின்-பி3 ரிசெப்டர்-பைண்டிங் டொமைனை குறிவைக்கும் எம்102.4 என்ற மனித மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடியைப் பயன்படுத்தி செயலற்ற நோய்த்தடுப்பு , ஃபெரெட் மாதிரியில் பிந்தைய வெளிப்பாடு நோய்த்தடுப்பு என மதிப்பிடப்பட்டது. ஆஸ்திரேலியாவில் இரக்கமுள்ள பயன்பாட்டு அடிப்படையில் மக்களில் பயன்படுத்தப்பட்டது , மேலும் 2013 இல் மருத்துவ வளர்ச்சிக்கு முந்தைய வளர்ச்சியில் இருந்தது.